Absceso esplénico: reporte de 5 casos y revisión de la literatura / Splenic abscess: report of 5 cases and review of the literature

El absceso esplénico es una enfermedad poco común a menudo de dificil diagnóstico y tratamiento. Estudios de autopsias han revelado una incidencia de 0.14 a 0.7 por ciento, sin embargo ésta se ha incrementado en los últimos años debido al avance y el uso de los procedimientos diagnósticos. Así como por la mayor frecuencia de estados de inmunosupresión en esta década. Se realizó un estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas con diagnóstico de absceso esplenico en el período comprendido entre abril de 1987 y marzo del 2001, en el Hospital "Dr. Domingo Luciani" Caracas. Venezuela. Se encontraron 5 casos registrados con este diagnóstico, se obtuvieron datos como edad, género, motivo de consulta, enfermedades asociadas y tratamiento recibido. El motivo de consulta en todos los pacientes fue dolor abdominal y fiebre, y en tres de ellos se asoció, además, sintomatología respiratoria, lo cual coincide con lo reportado en la literatura en donde las manifestaciones clínicas iniciales de esta enfermedad son fiebre, dolor abdominal, en ocasiones acompañada de alteraciones en el exámen físico pulmonar. Enfermedades asociadas estuvieron presentes en los cinco pacientes, dos con hemoglobinopatías, uno con inmunodeficiencia común variable, uno con diabetes mellitus tipo 2, y el paciente restante con cardiopatía hipertensiva. En cuatro de los cinco pacientes el diagnóstico se corroboró por ultrasonografía. Se aisló en hemocultivos seriados Staphylococus Coagulasa Negativa en 3 pacientes y Staphylococus Aureos en un paciente. El tratamiento definitivo fue la esplenectomía junto con la antibioticoterapia, a excepción de un paciente con lesión única y de pequeño tamaño que sólo recibió tratamiento médico. En conclusión los abscesos son una infección infrecuente, generalmente en pacietes con factores o enfermedades predisponentes. Los métodos radiodiagnósticos son útiles para el reconocimiento de esta patología. El drenaje y la esplenectomía en unión con la antibioticoterapia indicada son cardinales en el tratamiento de esta afección.

Tuberculosis pulmonar y renal diagnósticadas por el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y orina / Diagnosis of kidney and lung tuberculosis by the polymerase chain reaction (PCR) in blood and urine

Se describe el caso de un paciente con TBC pulmonar diagnósticada clínicamente y por métodos radiológicos, con alta sospecha de TBC renal, no se identificó la micobacteria en la muestra de esputo ni de orina por los métodos tradicionales y se logró utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de esputo y sangre. Se enviaron al Laboratorio de Biología Molecular de Agentes Infecciosos en el Instituto de Medicina Experimental (IME) de la UCV, 2 muestras de sangre y 3 muestras de orina de la mañana para ser procesadas. Se aíslo DNA de las muestras clínicas utilizando los protocolos descritos por Brisson-Noel y col, y por Boom y col. Se logró amplificar un segmento de 245 pb (resultado positivo) a partir de DNA aislado de la muestra de sangre y de la tercera muestra de orina. Un desarrollo dramático en la detección directa e identificación del M.tuberculosis ha resultado de métodos que utilizan técnicas de amplificación de ácidos nucleicos como la PCR. Estas técnicas permiten la amplificación de secuencias específicas de ácidos nucleicos que posteriormente pueden ser detectados